Какво е миопия

Миопията, още известна като късогледство, е състояние при което човек НЕ вижда ясно надалеч.

Той/тя трябва да се приближи, да присвие очите, за да получи ясен образ.

Това е така, защото късогледото око е силно пречупващо и образът на наблюдавания обект се получава ПРЕД, а не върху ретината.

Когато образът на предмeта е ВЪРХУ ретината, окото е еметропично, а когато образът е ЗАД ретината то е хиперметропично.

Myopia, also known as nearsightedness, is a condition in which a person cannot see clearly at a distance.

They need to move closer to an object or squint their eyes in order to obtain a clear image.

This is because the myopic eye has excessive refractive power, causing the image of the observed object to form IN FRONT OF, rather than on, the retina.

When the image of an object is formed ON the retina, the eye is emmetropic. When the image is formed BEHIND the retina, the eye is hypermetropic.

Какви са причините?

What are the causes?

Фамилност – генетична обусловеност: ако единият родител е късоглед рискът за унаследяване на късогледството се повишава до три (3) пъти, а при двама родители миопи - до шест (6) пъти.

Анатомия

по-силно пречупваща роговица (предната прозрачна част на окото)
по-дълго око, т.е. по-голяма аксиална дължина
или комбинация от двата фактора
Family history – genetic predisposition: If one parent is myopic, the risk of developing myopia may increase by up to three (3) times, while if both parents are myopic, the risk may increase by up to six (6) times.

Anatomical factors:

A more strongly refracting cornea (the transparent front part of the eye)
A longer eyeball, i.e. greater axial length
Or a combination of both factors.

Причини

Възрастова рефракционна грешка

Нормално в ранна детска възраст децата са хиперметропи, защото детското око е по-малко от това на възрастен и фокусът е зад ретината. С растежа фокусът попада върху ретината - еметропизация, а ако окото продължи да расте, то фокусът се измества пред ретината – миопизация.

Стимул за този процес е:

периферното дефокусиране (окото не е сфера, а е елипса и ако в центъра, т.е. в макулата попада лъч, то в периферията този лъч попада зад ретината)
анатомичното нарастване дължината на окото (аксис или предно-задна ос на окото)
Ако на 7-годишна възраст, след циклоплегия, детето има около +0,75 Dpt (диоптъра), то това дете е с повишен риск да развие миопия.

Колкото по-рано се появи миопията толкова по-голям ще е и очакваният диоптър след завършването на растежа.

Тялото расте и окото расте! На 1 мм порастване на окото отговарят между 2,0 - 2,5 диоптъра.

Най-големият скок в растежа е през пубертета и тогава промяната в диоптрите е най-голяма.Това означава, че в повечето случаи на всеки между 6 и 12 месеца децата сменят своята оптична корекция с по-силна,тъй като очите продължават да нарастват.

фактори на средата

дигитални устройства от най-ранна възраст
продължителен престой пред електронни устройства - повишава риска от появата и увеличаването на късогледството с 30%.
работа на много близко разстояние - около 20-25 см
недостатъчно време навън

Има ли фалшиво късогледство?

Да, има !!!

Мускулът вътре в окото (цилиарен мускул) при деца и млади хора е много силен и при продължителна близка работа може да настъпи спазъм, нещо като "мускулна треска" и да имитира:

- фалшиво късогледство

- по-висок от истинския диоптър миопия

Винаги диоптрите се определят СЛЕД разширяване на зеницата с Цикложил, а при малки деца може и с Атропин 1,0% или 0,5%

Целта е :

да се „блокира“ цилиарния мускул и да се види истинската пречупвателна сила на окото.
Да се огледа очното дъно – за рискови периферни дегенерации. Може да се наложи профилактичната им обработка с лазер (ALC), за да се предотврати евентуално разкъсване с последващо отлепване на ретината.

След това се изписва вярната оптична корекция !!!

Ефектът на капките Цикложил е около 24 часа, но при някои пациенти може да продължи и по-дълго!

Не е опасно за пациента !!!

Is there such a thing as false myopia?

Yes, there is!!!

The muscle inside the eye (the ciliary muscle) is very strong in children and young people. Prolonged near work can cause a spasm, something like “muscle soreness”, which can mimic:
- false myopia
- a higher myopic prescription than the actual refractive error
The refractive error should always be determined after dilating the pupils with Cyclogyl, and in young children, Atropine 1.0% or 0.5% may also be used.

The goals are:
- to “relax/block” the ciliary muscle and determine the eye’s true refractive power;
- to examine the fundus of the eye for potentially risky peripheral retinal degenerations. Preventive laser treatment (ALC) may sometimes be necessary to reduce the risk of a retinal tear followed by retinal detachment.
After this, the correct optical prescription is prescribed.

The effect of Cyclogyl eye drops lasts approximately 24 hours, although in some patients it may last longer.

It is not dangerous for the patient!!!

Има ли фамилност?

Is there a hereditary component?

Да, има фамилност.

При един родител – рискът за унаследяване на късогледството се повишава до три пъти, а при двама – до шест пъти.

Над 200 гена имат отношение към рефракцията на окото, в комбинация с факторите на средата се повишава риска от миопия.

Късогледството може да се унаследи:

Автозомно доминантно (AD)
Автозомно рецисивно (AR)
Х-свързано
Yes, there is a hereditary component to myopia.

If one parent has myopia, the child’s risk of developing myopia is increased by up to threefold, while if both parents are myopic, the risk may increase by up to sixfold.

More than 200 genes have been associated with the eye’s refractive development. In combination with environmental factors, these genetic factors can increase the risk of developing myopia.

Myopia can be inherited through different genetic patterns:

Autosomal dominant (AD)
Autosomal recessive (AR)
X-linked

Какви са усложненията?

What are the complications?”

Средно- и високостепенната миопия могат да доведат до сериозни изменения в очното дъно (ретината) на окото.

Ретината е „мозъкът“ на окото. Там светлината се преработва в нервен импулс и по зрителния нерв достига до мозъка, където се осъзнава/възприема като образ.

Миопична макулна дегенерация - MMD

Промени в жълтото петно (макулата) - хеморагии, Фуксово петно, цикатрикс (белег) в очното дъно.

Нарушава се централното зрение.

Пациентът вижда предметите разкривени, начупени или има „тъмно петно“ в центъра на зрителното поле. Това е най-инвалидизиращото усложнение.

30% от макулната дегенерация възниква при миопия, по-малка или равна на 6,0 Dpt.

Периферни ретинални дегенерации. Голям риск от разкъсване и/или последващо отлепване на ретината. По преценка на лекуващия лекар може да се наложи профилактична обработка с лазер (ALC).
Късогледите очи имат по-тънки очни структури и се получава задна стафилома - изтънена зона в очното дъно, в която се вижда само бяла склера.
Глаукома - нарушение на зрителния нерв: по него информацията достига до мозъка, за да се възприеме като образ. Особеностите в очното дъно на късогледото око създават диагностични трудности и изискват наблюдение от един и същ високо специализиран очен лекар с подходяща апаратура.
Катаркта - потъмяване на физиологичната леща на окото
Дивергентен страбизъм - отклонение на окото навън.
1. Moderate and high myopia can lead to serious changes in the fundus (retina) of the eye.
  
  The retina is the “brain of the eye.” This is where light is converted into a nerve impulse, which travels along the optic nerve to the brain, where it is processed and perceived as an image.
  
  Myopic macular degeneration – MMD
  
  Changes in the macula (yellow spot) may occur, including hemorrhages, a Fuchs spot, and scarring (a scar) in the fundus.
  
  Central vision is impaired.
  
  The patient may see objects as distorted, warped, or broken, or may experience a “dark spot” in the center of the visual field. This is the most disabling complication.
  
  30% of macular degeneration occurs in patients with myopia of 6.0 diopters or less.
  
  Peripheral retinal degenerations. There is a significant risk of retinal tears and/or subsequent retinal detachment. The docror may offer preventive laser treatment (ALC) .
  
  Myopic eyes have thinner ocular structures, which can lead to the development of a posterior staphyloma — a thinned area at the back of the eye where only the white sclera is visible.
  
  Glaucoma — damage to the optic nerve, through which visual information reaches the brain to be perceived as an image. The anatomical features of the fundus in a myopic eye can make diagnosis more difficult and require regular monitoring by the same highly specialized ophthalmologist, using appropriate diagnostic equipment.
  
  Cataract — clouding of the eye’s natural lens.
  
  Divergent strabismus — outward deviation of the eye.

Степени на късогледство Degrees of Myopia

Късогледството се разделя на три степени:

нискостепенно - до -3,0 диоптъра
средна степен - между -3,0 и -6,0 диоптъра
високостепенно - над -6,0 диоптъра.
Myopia is classified into three degrees:
- Low myopia – up to -3.0 diopters
- Moderate myopia – between -3.0 and -6.0 diopters
- High myopia – above -6.0 diopters

Ще изчезне ли късогледството ми?

Will my myopia go away?

Веднъж появило се късогледството НЕ изчезва (НЕ намалява), не му "минава“, а то постепенно прогресира.

Този процес е строго индивидуален, но сигурен.

Нормално на 7 години се очаква детето да има около +0.75 Dpt (диоптъра) след циклоплетия, т.е. ако едно дете има по-малък диоптър, то със сигурност ще развие миопия.

Тялото расте и окото расте !

На 1 мм порастване на окото отговарят прогресия между 2,0 и 2,5 диоптъра

Най-големият скок в растежа е през пубертета и тогава промяната в диоптрите е най-голяма.

Once myopia develops, it does NOT disappear (it does NOT decrease). It does not simply “go away”; instead, it gradually progresses.

This process is highly individual, but progression is generally expected.

At around 7 years of age, a child is normally expected to have approximately +0.75 D after cycloplegic refraction. Therefore, if a child has a lower refractive value, they are considered to be at increased risk of developing myopia.

The body grows, and the eye grows!

For every 1 mm of axial eye growth, myopia may increase by approximately 2.0–2.5 diopters.

The greatest increase in eye growth occurs during puberty, and this is when the change in refractive error is usually greatest.

Как се коригира Миопията?

За да се измести образът върху ретината се използват разсейващи (минусови) стъкла или лещи.

Лазерната корекция е показана само след завършване на растежа.

To shift the image onto the retina, diverging (minus-powered) lenses or contact lenses are used.

Laser vision correction is indicated only after the growth of the eye has been completed.

Възможно ли е лазерно премахване на диоптъра ?

Is laser vision correction possible to eliminate the refractive error?

За да имат успех, лазерните операции се правят след като е завършил растежа на тялото и на окото.

Тоест, не по-рано от 23-24 годишна възраст и когато в рамките на една календарна година няма прогрес в диоптрите на късогледството. Изследванията и подготовката за лазерна корекция включват:

Определяне на диоптъра след циклоплегия (разширяване на зеницата)
Оглед на очното дъно. При нужда се прави профилактична обработка с лазер (ALC) на рискови периферни дегенерации, за да се предотврати евентуално разкъсване с последващо отлепване на ретината.
Измерване дебелината на роговицата
Корнеален топограф (карта на роговицата)
Очен хирург преценява дали пациентът е подходящ като цяло; за коя методика е най-подходящ; в каква степен може да се премахне диоптъра.
For laser vision correction to be successful, it should be performed after the growth of the body and the eyes has been completed.

In other words, not before the age of 23–24, and only when there has been no progression of the myopia prescription over the course of one calendar year.

The examinations and preparation for laser vision correction include:

Determining the refractive error after cycloplegia (pupil dilation).
Examination of the fundus. If necessary, preventive laser treatment (ALC) may be performed on high-risk peripheral retinal degenerations to prevent a possible retinal tear followed by retinal detachment.
Measuring the corneal thickness (pachymetry).
Corneal topography — creating a detailed map of the cornea.
An ophthalmic surgeon evaluates whether the patient is generally a suitable candidate, which surgical technique is most appropriate, and to what extent the refractive error can be corrected.

Профилактика на късогледството

Prevention of Myopia

Хигиена на зрително натоварване:

ФОРМУЛАТА 20/20/20 - на всеки 20 минути близка работа, 20 секунди почивка с гледане на 20 крачки в далечината.

Работа на около 40-45 см пред окото
Достатъчно светлина, най-добре естествена и равномерна
Тялото да не хвърля сянка върху текста
Текст – контрастен спрямо фона (бял фон–черен текст)
Достатъчна големина на шрифта
Не дразнещи цветове
Почивка на всеки 20-30 минути - погледа да гледа надалеч. Така се отпуска акомодацията
Профилактични прегледи през пубертета - на всеки 6 месеца!
Първи преглед от офталмолог - на около 6 месечна възраст, между 3 и 5 години - веднъж годишно , след 6 години - на всеки 6 месеца!

Ако родителят забележи, че детето:

- присвива очите,

- приближава се към даден обект,

- променя позицията на очилата си (измества долния край на очилата по-близо към лицето) ТО ТОВА СА СИГНАЛИ, че има промяна в рефракцията т.е. в диоптрите на детето.

Visual Hygiene and Prevention of Myopia

The 20/20/20 rule – every 20 minutes of near work, take a 20-second break and look at something 20 feet away.

Work at a distance of approximately 40–45 cm from the eyes.
Ensure adequate lighting, preferably natural and evenly distributed.
The body should not cast a shadow over the text.
The text should have high contrast with the background (white background – black text).
Use a sufficiently large font size.
Avoid irritating or overly bright colors.
Take a break every 20–30 minutes and look into the distance. This helps the accommodation relax.
During puberty, have preventive eye examinations every 6 months.
First ophthalmological examination: at around 6 months of age.
Between 3 and 5 years of age: once a year.
After 6 years of age: every 6 months.

If a parent notices that the child:

squints their eyes;
moves closer to an object;
changes the position of their glasses (moving the lower edge of the glasses closer to the face);

THESE ARE WARNING SIGNS that there may have been a change in the child’s refraction, i.e. in their prescription/diopter strength.

Управление на късогледството

Myopia Management

В наши дни все по-голямо внимание се отделя на това как да се ЗАБАВИ растежа на окото , т.е. на прогресията на миопията, за да се избегнат усложненията, до които тя води.

Препоръчва се да се стартира, когато прогресията е равна или надвишава 0,5 Dpt за година или около 0,2 мм от дължината на окото.

До 2050 г. се очаква 5 Милиарда души (54% от световното население) да са с миопия, или двойно повече в сравнение с 2,5 милиарда днес.

Около 10% от световната популация ще бъде с високостепенно късогледство (Над 6,0 Dpt) спрямо 5% в наши дни - по данни на Институт Brien Holden.

NB! При увеличаване на миопията с

1, 0 Dpt рискът от макулна дегенерация нараства с 0,67%. Редукцията на 1,0 Dpt намалява този риск с 40% в дългосрочен план.

Nowadays, increasing attention is being paid to how to SLOW DOWN EYE GROWTH, i.e. the progression of myopia, in order to reduce the risk of complications associated with it.

Myopia management is recommended to be initiated when myopia progression reaches or exceeds 0.5 D per year, or approximately 0.2 mm of axial eye growth per year.

By 2050, it is estimated that 5 billion people (54% of the world’s population) will have myopia, which is approximately twice as many as the estimated 2.5 billion people today.

Approximately 10% of the global population is expected to have high myopia (more than -6.0 D), compared with around 5% today, according to the Brien Holden Vision Institute.

NB! With an increase in myopia of 1.0 D, the risk of macular degeneration increases by approximately 0.67%. A reduction of 1.0 D in myopia can reduce this risk by 40% in the long term.

Статистика за миопията

Statistics on Myopia

Заключение:

Веднъж появило се, късогледството НЕ изчезва (НЕ намалява) не му "минава“, а постепенно прогресира.

Този процес е строго индивидуален, но сигурен!

Етнос - все повече се уеднаквява броят на късогледите в Европа с тези в Азия. Миопията се е удвоила за последните 20 години.

- При 25% от хората с аксиална дължина 26,0 мм ще възникнат очни усложнения

- 30% от макулната дегенерация възниква при миопия по-малка или равна на 6,0 Dpt.

До 2050 г. се очаква 5 милиарда души (54% от световното население) да са с миопия в сравнение с 2,5 миларда днес.

Около 10% от световната популация ще бъде с високостепенно късогледство (над 6,0 Dpt) спрямо 5% в наши дни.

NB! При увеличаване на миопията с 1,0 Dpt рискът от макулна дегенерация нараства с 0,67%

Редукцията на 1,0 Dpt намалява риска от усложнения с 40% в дългосрочен план.

Ако миопията прогресира - време е за действие!!!

МЕТОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ

Treatment Method

Изборът на метод на лечение зависи от знанието и готовността на родителите, познаване на детето , неговата психическа зрялост и от възможностите които се предлагат на този етап в страната ни.

За контрол прогресията на късогледството се използват следните методи:

- стъкла с периферен миопичен дефокус: само-стоятелно или в комбинация с атропин.

- Орто К лещи

- атропинова терапия: самостоятелно

- меки контактни лещи с различен дизайн

The choice of treatment method depends on the parents’ knowledge and willingness, their understanding of the child, the child’s psychological maturity, and the options currently available in our country.

The following methods are used to control myopia progression:

Spectacle lenses with peripheral myopic defocus, either alone or in combination with atropine.
Orthokeratology (Ortho-K) lenses.
Atropine therapy, used alone.
Soft contact lenses with different designs.

Запазете час: 0876 11 81 61 , superdoc.bg

ГРИЖА И КОНТРОЛ НА КЪСОГЛЕДСТВОТО